SKLEROTERAPIA

Kiedy warto wykonać skleroterapię?

Zabieg zalecany jest u pacjentów z:

• pajączkami naczyniowymi (teleangiektazjami),
• żyłami siateczkowatymi,
• drobnymi żylakami kończyn dolnych,
• nawrotowymi zmianami po wcześniejszym leczeniu żylaków,
• objawami przewlekłej choroby żylnej we wczesnych stadiach,
• zmianami o charakterze estetycznym powodującymi dyskomfort.

W przypadku większych żylaków skleroterapia może stanowić uzupełnienie leczenia operacyjnego lub wewnątrznaczyniowego.

Kwalifikacja do zabiegu

Przed wykonaniem zabiegu lekarz przeprowadza szczegółowy wywiad medyczny oraz badanie kończyn dolnych. W wielu przypadkach, szczególnie przy większych zmianach żylnych, zalecane jest wcześniejsze wykonanie badania USG Doppler żył kończyn dolnych. Pozwala ono ocenić drożność oraz wydolność układu żylnego i dobrać najbezpieczniejszą metodę leczenia. Nie każdy pacjent kwalifikuje się do skleroterapii bez wcześniejszej diagnostyki.

Jak przebiega zabieg?

Po dezynfekcji skóry lekarz przy użyciu bardzo cienkiej igły podaje preparat bezpośrednio do zmienionych naczyń.

W zależności od wskazań stosuje się:

• skleroterapię płynową,
• skleroterapię piankową (foam sclerotherapy).

Pianka umożliwia skuteczniejsze leczenie nieco większych naczyń dzięki lepszemu kontaktowi preparatu ze ścianą żyły. Podczas zabiegu pacjent może odczuwać niewielkie pieczenie lub rozpieranie w miejscu podania preparatu. Dolegliwości te zwykle ustępują po kilku minutach. Cała procedura trwa zazwyczaj od 20 do 45 minut. Po zakończeniu zabiegu zakładany jest opatrunek oraz – w większości przypadków – wyroby uciskowe (pończochy lub podkolanówki kompresyjne).

Efekty zabiegu

Skleroterapia prowadzi do stopniowego zanikania nieprawidłowych naczyń żylnych.

Efekty obejmują:

• redukcję pajączków naczyniowych,
• zmniejszenie widoczności żył siateczkowatych,
• poprawę estetyki kończyn dolnych,
• zmniejszenie uczucia ciężkości nóg,
• ograniczenie objawów przewlekłej niewydolności żylnej u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów.

Pierwsze efekty widoczne są zwykle po kilku tygodniach, natomiast pełny rezultat ocenia się po około 2–3 miesiącach. W zależności od rozległości zmian często konieczne jest wykonanie serii 2–5 zabiegów.

Zalecenia przed zabiegiem

Przed planowaną skleroterapią zaleca się:

• wykonanie badania USG Doppler, jeśli zaleci je lekarz,
• poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach oraz chorobach przewlekłych,
• zgłoszenie uczuleń oraz przebytych epizodów zakrzepicy,
• unikanie opalania kończyn przez około 2 tygodnie przed zabiegiem,
• nie stosować balsamów ani tłustych kremów na nogi w dniu zabiegu,
• założyć wygodne, luźne ubranie.

Zalecenia po zabiegu

Po zabiegu zaleca się:

• spacer przez około 20–30 minut bezpośrednio po zakończeniu procedury,
• noszenie zaleconej kompresjoterapii zgodnie z zaleceniami lekarza,
• codzienną umiarkowaną aktywność fizyczną (spacery),
• unikanie intensywnego wysiłku przez kilka dni,
• nie korzystać z sauny, jacuzzi oraz gorących kąpieli przez około 2 tygodnie,
• unikać opalania oraz solarium przez minimum 2–4 tygodnie,
• stosować ochronę przeciwsłoneczną SPF 50 na odsłonięte miejsca,
• nie wykonywać masaży leczonej okolicy do czasu wygojenia.

Czy zabieg jest bolesny?

Większość pacjentów określa zabieg jako dobrze tolerowany. Dzięki zastosowaniu bardzo cienkich igieł odczuwalne jest jedynie krótkotrwałe ukłucie oraz niewielkie pieczenie podczas podawania preparatu. Zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego ani hospitalizacji.

Możliwe działania niepożądane

Po zabiegu mogą wystąpić:

• niewielki obrzęk,
• zaczerwienienie,
• siniaki,
• tkliwość,
• przejściowe przebarwienia skóry,
• niewielkie stwardnienia w przebiegu zamkniętych naczyń,
• matting (pojawienie się bardzo drobnych nowych naczynek).

Objawy te najczęściej ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Poważniejsze powikłania, takie jak zakrzepica żył głębokich, martwica skóry, reakcje alergiczne czy zaburzenia neurologiczne, należą do rzadkości, jednak każdy zabieg medyczny wiąże się z określonym ryzykiem. Dlatego kwalifikacja oraz wykonanie skleroterapii powinny odbywać się zgodnie z aktualnymi wytycznymi i przez odpowiednio przeszkolonego lekarza.

Przeciwwskazania

Do najważniejszych przeciwwskazań należą:

• ciąża,
• okres karmienia piersią (indywidualna kwalifikacja),
• zakrzepica żył głębokich lub powierzchownych,
• aktywne zakażenia skóry w miejscu zabiegu,
• ciężka niewydolność tętnic kończyn dolnych,
• uczulenie na stosowany środek obliterujący,
• ciężkie choroby ogólnoustrojowe uniemożliwiające wykonanie zabiegu,
• unieruchomienie pacjenta,
• ostre stany zapalne.

Najczęściej zadawane pytania

Ile zabiegów będzie potrzebnych?

Liczba zabiegów zależy od ilości oraz średnicy naczyń. Najczęściej wykonuje się od 2 do 5 sesji w odstępach kilku tygodni.

Czy pajączki mogą wrócić?

Skleroterapia usuwa leczone naczynia na stałe, jednak nie zapobiega powstawaniu nowych zmian wynikających z predyspozycji genetycznych, wieku, zmian hormonalnych czy przewlekłej niewydolności żylnej.

Czy można wrócić do pracy?

Tak. Większość pacjentów wraca do codziennych aktywności tego samego dnia. Zalecane są spacery oraz unikanie długotrwałego siedzenia lub stania w pierwszych dniach po zabiegu.

Czy zabieg można wykonywać przez cały rok?

Tak, jednak najlepszym okresem na wykonanie skleroterapii jest jesień, zima i wczesna wiosna, gdy łatwiej przestrzegać zaleceń dotyczących kompresjoterapii oraz unikania ekspozycji na promieniowanie UV.

Dlaczego warto wybrać skleroterapię?

Skleroterapia jest uznaną metodą leczenia przewlekłej choroby żylnej, rekomendowaną przez międzynarodowe towarzystwa flebologiczne. Odpowiednia kwalifikacja pacjenta, wykonanie zabiegu zgodnie z aktualnymi standardami oraz przestrzeganie zaleceń pozabiegowych pozwalają uzyskać wysoką skuteczność leczenia i bardzo dobre efekty estetyczne.